Neurofisiología Clínica
Dedicada al estudio funcional del sistema nervioso, la neurofisiología es una de las especialidades fundamentales para el diagnóstico de patologías como la epilepsia, los trastornos del sueño o problemas de conducción nerviosa como el Síndrome de Guillain Barré y constituye una herramienta básica en la práctica diaria de traumatólogos, neurólogos y oftalmólogos entre otros especialistas.
Exploraciones que se realizan:
- Vídeo electroencefalografía (EEG) convencional.
- Vídeo EEG con sueño.
- Vídeo Polisomnografía nocturna.
- Vídeo-PSG corta (2-4 horas) en recién nacidos y lactantes.
- Test de latencias múltiples.
- Potenciales evocados auditivos.
- Potenciales evocados visuales.
- Potenciales evocados somatosensoriales.
- Electroneurografía.
- Electromiografía.
- Electrorretinografía.
- Electrooculografía.
Electroencefalografía
Vídeo-EEG (VEEG)
El diagnóstico de epilepsia se realiza habitualmente por la historia clínica y apoyado por estudios como el EEG o estudios de neuroimagen. Aunque los estudios complementarios sean normales, el diagnóstico de epilepsia se mantiene de igual modo, ya que hasta un 40% de pacientes tienen EEG de rutina sin grafo elementos sugestivos de proceso epiléptico.
Esta cifra disminuye si se usa EEG con privación de sueño, EEG prolongado.
El registro con vídeo-EEG es fundamental en el diagnóstico de episodios paroxísticos sospechosos de crisis epilépticas, alcanzando una eficacia diagnóstica de alrededor del 80%.
La eficacia diagnóstica en las crisis epilépticas u otra crisis paroxísticas alcanza el 80% y en un 30-40% de los pacientes los datos obtenidos hacen cambiar el diagnóstico y el tratamiento previo.
Por todo ello, las unidades de video-EEG no deben ser vistas como específicas de centros supe especializados con programas de cirugía de epilepsia sino que debe ser una herramienta disponible en la dotación de los departamentos interesados en la epilepsia.
Vídeo-PSG Nocturna/Corta
Esta prueba sirve para detectar enfermedades como:
- Síndrome apnea-hipopnea del sueño.
- Síndrome de piernas inquietas.
- Síndrome de movimientos periódicos de piernas.
- Epilepsia Nocturna.
- Trastornos del movimiento durante el sueño.
- Sospecha de excesiva somnolencia diurna (Narcolepsia, hipersomnolencia idiopática…)
Test Latencias Múltiples
El test de latencias múltiples (TLM) consiste en una serie de registros que permiten evaluar somnolencia diurna.
Actividad EEG, movimientos oculares y movimientos musculares (actividad EMG) se registran en 4 o 5 siestas de 20-30 minutos de duración espaciadas 2 horas entre ellas.
Esta prueba ofrece información cuantitativa del nivel de somnolencia y de la propensidad a dormir del paciente durante el día (excesiva somnolencia diurna).
En ninos, la latencia de sueño depende de la edad, y el diagnóstico de excesiva somnolencia debe tener en cuenta esta particularidad.
Potenciales evocados
Los potenciales evocados es la actividad eléctrica generada en una vía sensorial mediante un estímulo externo.
Existen 3 modalidades básicas de estimulación:
- Auditiva.
- Visual.
- Somestésica.
