L'emissió de sang a través de la fossa nasal és una de les urgències més freqüents en l'especialitat d'otorinolaringologia. En el 90% dels casos es tracta d'un procés lleu que cedeix espontàniament o amb un mínim de mesures terapèutiques.
Tanmateix, en ocasions pot arribar a resultar greu, ja sigui per la seva abundància o per la repetició dels episodis. La seva prevalença en la població general és difícil de calcular, representant entre l'11-22% de totes les urgències otorrinolaringològiques.
Existeixen una sèrie de causes anatòmiques que expliquen aquesta alta incidència com són: la finesa de la mucosa nasal que proporciona poca protecció als vasos sanguinis, la seva situació exposada a traumes i la seva extraordinària vascularització.
Tipus de sagnats nasals segons el seu origen
Hi ha dos tipus principals de sagnats nasals:
- Sagnat nasal anterior: És el més comú i ocorre a la regió anterior del septe nasal. El punt sagnant és de fàcil visualització i sol ser un sagnat lleu o moderat, molt més freqüent en nens i adults joves.
- Sagnat nasal posterior: És menys freqüent però més greu. Ocorre a la part posterior del nas. La visualització de l'àrea afectada resulta més difícil i els sagnats solen ser més importants. Típicament apareix en edats més avançades i amb comorbiditats associades. Aquest tipus de sagnat sol requerir atenció mèdica immediata.
Causes comunes dels sagnats nasals
Diversos factors poden desencadenar un sagnat nasal. Alguns dels més comuns inclouen:
Causes locals
- Traumàtiques: Microtraumatismes (raspades digitals o el trauma sobre la mucosa nasal), traumatismes iatrogènics (cirurgia nasosinusal, una intubació nasotraqueal o la col·locació d'una SNG) o traumatismes maxil·lofacials.
- Inflamatòries i infeccioses: L'augment de vascularització provocat per una inflamació pot provocar una epistaxi, en general de petita quantitat, com podríem observar en els processos gripals. Podem incloure aquí la hiperèmia nasal de l'embaràs deguda a l'alteració hormonal.
- Tumorals: Qualsevol tumor nasosinusal, ja sigui benigne o maligne, és susceptible de sagnar, ja sigui per la seva vascularització, per sobreinfecció o per necrosi tumoral.
- Sequedat nasal: Pot ocórrer en pacients amb rinitis seca o a causa de factors ambientals com l'aire condicionat, fums o pol·lució, on la mucosa nasal es debilita i predisposa a la hemorràgia.
- Espontànies: Són aquelles epistaxis on no podem identificar una causa clara de sagnat, encara que probablement totes elles siguin el reflex de la fragilitat capil·lar i mucoses de la població de més edat o de petits microtraumatismes que passen desapercebuts.
Causes generals o sistèmiques
Solen ser epistaxis espontànies o que apareixen després d'un mínim traumatisme. Poden presentar-se en pacients amb hipertensió arterial o en els pacients afectats d'un síndrome hemorràgic (insuficiència renal o hepàtica, consum d'aspirina o anticoagulants).
Què fer quan ocorre un sagnat nasal?
Si experimentes un sagnat nasal, és important mantenir la calma i seguir aquests passos:
- Seu i mantingues la calma: Evita jeure, ja que això pot fer que la sang es desplaci cap a la gola.
- Inclina el cap cap endavant: Això evitarà que la sang sigui empassada, la qual cosa podria causar nàusees o vòmits.
- Introdueix un cotó impregnat amb aigua oxigenada a la fossa nasal que sagna i pressiona la part tova del nas: Utilitza el polze i l'índex per apretar contra el septe nasal. Mantén la pressió durant uns 10-15 minuts sense deixar anar.
- Respira per la boca: Continua respirant per la boca mentre mantens la pressió al nas.
- Aplica una compresa freda: Col·loca una compresa freda o una bossa de gel embolicada en un drap sobre el pont del nas. El fred pot ajudar a contreure els vasos sanguinis i aturar el sagnat.
______________________
A la Clínica Corachan i a l'Àrea d'Otorinolaringologia, ens dediquem a oferir-te la millor atenció mèdica i els consells més útils per cuidar la teva salut. Si tens alguna preocupació sobre els sagnats nasals o qualsevol altre problema de salut, no dubtis a posar-te en contacte amb els nostres especialistes.
Dr. Juan Ramón Gras, otorrinolaringòleg
